什么是H-FABP？
心型脂肪酸结合蛋白（Heart Fatty Acid Binding Protein,H-FABP），是一种在心肌细胞中含量丰富的新型小胞质蛋白，在心脏组织中的特异性表达，就像心脏的“专属管家”，在心脏的日常运作中发挥着不可或缺的作用。其分子结构由两个α螺旋和一个β折叠构成蚌壳状，内腔可容纳脂肪酸，既增强自身稳定性，又能保护脂肪酸参与心脏代谢，为心肌收缩提供能量支持。
H-FABP与心肌损伤：
如何传递预警信号？
当心肌遭受缺血性损伤时，H-FABP就如同收到紧急信号的“预警兵”，迅速做出反应。
在胸痛发作后的短短0.5～3小时内，血液中就能检测到它的身影，就像在黑暗中亮起的第一盏灯，为医生捕捉心肌损伤的早期迹象提供了关键线索。
随后，在6～8小时，H-FABP的浓度会急剧攀升，达到峰值，仿佛在大声“呼喊”心肌正在遭受严重的伤害。
而到了24～30小时，它又会逐渐恢复到正常水平，就像是完成使命后默默回归原位，等待下一次可能的“战斗”。
展开剩余79%当心肌细胞受损时，H-FABP就会快速释放进入血液循环，并最终经肾脏排出体外，这一过程清晰地反映了心肌损伤的动态变化。
这一特性让它能及时“告知”医生心肌是否受损、损伤的大致时间和程度，为早期判断提供重要依据。
H-FABP的临床应用：
在哪些情况中发挥作用？
在临床上，H-FABP的应用十分广泛，在多种心血管疾病的诊断、病情评估和预后判断中，都发挥着关键作用。
在急性心肌梗死（AMI）的早期诊断中，H-FABP是当之无愧的“先锋”。当患者出现疑似急性心肌梗死的症状，尤其是发病6小时内，H-FABP就像一个敏锐的“侦察兵”，比传统心肌标志物（如肌钙蛋白）更早升高，为医生提供了宝贵的早期诊断线索。这使得患者能够在疾病的早期得到及时的治疗，大大提高了治疗的成功率和患者的生存率。
对于急性冠脉综合征（ACS）高危人群，H-FABP同样具有重要的意义。这类人群通常存在胸痛、胸闷、心悸等症状，且有高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史、冠心病家族史等危险因素，他们就像是处在“风暴边缘”，随时可能爆发严重的心血管事件。检测H-FABP水平，可以帮助医生更早地发现心肌的细微损伤，评估患者的病情严重程度，从而制定更加个性化的治疗方案。比如，对于一些症状不典型的ACS患者，H-FABP的检测可以帮助医生排除其他疾病的干扰，准确判断病情，避免延误治疗。
在急性心力衰竭患者中，H-FABP水平与心肌损伤程度密切相关。它就像一个“探测器”，能够辅助医生评估心衰患者的心肌受损情况及预后。医生可以通过监测H-FABP的水平变化，了解患者心肌损伤的动态过程，判断治疗效果，调整治疗方案。
此外，在其他可能导致心肌损伤的疾病患者中，如病毒性心肌炎、严重感染（脓毒症）、严重创伤等，H-FABP也能发挥作用，帮助医生监测心肌是否受累。在病毒性心肌炎患者中，H-FABP的升高可以提示心肌细胞已经受到病毒的侵害，医生可以根据这一指标，及时给予抗病毒、营养心肌等治疗，保护患者的心脏功能。
对于需鉴别非心源性胸痛的人群，H-FABP也是一个有力的“鉴别工具”。当患者出现胸痛，但初步检查无法明确是否为心肌损伤时，H-FABP可以帮助医生辅助排除或确诊。如果H-FABP水平正常，而其他检查结果提示可能存在其他疾病，如肺部疾病、消化系统疾病等，医生就可以将诊断方向转向这些疾病；反之，如果H-FABP水平升高，则需要进一步排查心肌损伤的原因。
H-FABP的未来展望
随着医学技术的发展，H-FABP的应用场景有望进一步拓展。H-FABP有望与人工智能、基因检测等技术结合，进一步提升诊断精准度。在治疗监测中，可实时反映溶栓、介入治疗效果；在预后评估中，其水平变化能提示心力衰竭等疾病的预后趋势，为康复计划制定提供依据，更好地服务于心血管健康管理。
参考资料
1.马岳峰,张国强.急诊胸痛心血管标志物联合检测专家共识[J].实用休克杂志(中英文),2022,6(02):103-112.
2.万颖蕾,倪逸敏,顾志冬.心型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死患者早期诊断中的应用价值[J].诊断学理论与实践,2016,15(06):582-585.
3.贾红龙. 心脏型脂肪酸结合蛋白在心肌梗死患者诊断中的价值 [J]. 中国民康医学, 2015, 27 (11): 9-10+13.
本文作者
河北大学附属医院 检验科
主管技师 刘青
副主任技师 李惠卿
责编| 李英硕
审核| 王云 崔岚
投稿邮箱| hdfyxcb@sina.com
河北大学附属医院
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